Medizinsprache entschlüsselt: Was bedeutet die TNM Klassifikation?

Wenn Sie eine solide Tumorerkrankung, wie beispielsweise Brustkrebs oder Darmkrebs haben, finden Sie im Arztbrief eine Aneinanderreihung aus Zahlen und Buchstaben. Hierbei handelt es sich um die TNM Klassifikation Ihres Tumors. Sie beschreibt genau die Ausbreitung und das Stadium Ihrer Krebserkrankung.

Doch was bedeuten die Abkürzungen im TNM-System genau?

T steht für Tumor, N für Nodes, also Lymphknoten und M für Metastasen. Hinter jedem Buchstaben steht eine Zahl für die jeweilige Ausbreitung. Außerdem finden Sie Angaben zum Grading (G1-4). Je höher das G, desto weniger differenziert und bösartiger ist der Tumor.

Bei genauerer Betrachtung Ihrer TNM Klassifikation werden Sie feststellen, dass neben Großbuchstaben auch Kleinbuchstaben vorkommen. Sie ergänzen die Klassifikation um verschiedene ergänzende Merkmale, beispielsweise p= Befundsicherung durch pathologisch untersuchtes Gewebe im Labor oder r, wie Rezidiv, also das erneute Auftreten des Tumors.

Alle gängigen Einstufungskriterien haben wir Ihnen übersichtlich aufgelistet, damit Sie Ihre TNM-Klassifizierung Schritt für Schritt entschlüsseln können.

Bitte beachten Sie, dass sich das TNM-System nicht bei allen Krebsarten gleich anwenden lässt. Bei einigen Krebsarten sind andere Kriterien besser zur Beurteilung geeignet. Bei hämatologischen Krebserkrankungen wird nach WHO-Klassifikation eingestuft.

TNM – die wichtigsten Merkmale Ihrer Tumorerkrankung

T gibt an, wie groß der Primärtumor ist.

• T1-T4 = aufsteigend nach Größe des Tumors
• T0 = kein Ursprungstumor nachweisbar

N beschreibt den Zustand der Lymphknoten in Tumornähe

• N0 = Keine Lymphknoten befallen
• N1-N3 = Zunehmender Befall von Lymphknoten.

Es kann zusätzlich Anzahl und Befall der Lymphknoten beschrieben sein. Dies ist in Klammern angegeben, z.B. 1 von 19 befallen: N1 (1/19)

M gibt Informationen über vorhandene Fernmetastasen

• M0 = Keine Fernmetastasen
• M1 = Fernmetastasen vorhanden

Informationen zu Veränderung der Zellen und Eindringtiefe des Tumors

G wie Grading

G wie Grading beschreibt, wie sehr die Zellen krankhaft verändert sind, also ihre normale Differenzierung verlieren. Je weniger differenziert der Tumor ist, desto höher das Risiko, dass er schnell wächst oder es zu einem Rückfall kommt.

• G1 = gut differenziert
• G2 = mäßig differenziert
• G3 = schlecht differenziert
• G4 = nicht differenziert

V wie Veneninvasion

V wie Veneninvasion beschreibt das Vorhandensein von Krebszellen in den Wänden der anliegenden Blutgefäße.

• V0 = nicht nachweisbar
• V1 = mikroskopisch
• V2 = mit bloßem Auge erkennbar

L wie Lymphgefäßinvasion

L wie Lymphgefäßinvasion beschreibt den Nachweis von Tumorzellen in den Lymphbahnen.

• L0 = keine Tumorzellen in Lymphbahnen nachweisbar
• L1 = Tumorzellen in Lymphbahnen der Tumorregion nachweisbar

Pn wie perineurale Invasion

• Pn wie perineurale Invasion beschreibt, ob Tumorzellen das nervenumgebende Gewebe befallen.
• Pn0 = keine Tumorzellen vorhanden
• Pn1 = Tumorzellen vorhanden

Informationen zur operativen Entfernung

R wie Resektion

R wie Resektion beschreibt die Operative Entfernung des Tumors

• R0 = vollständige Entfernung, kein Tumorgewebe am Schnittrand nachweisbar
• R1 = keine vollständige Tumorentfernung, mikroskopisch finden sich Tumoranteile im Rand des entfernten Gewebes
• R2 = Größere Tumoranteile konnten nicht entfernt werden

Ergänzende Angaben

• c = Einstufung nach körperliche Untersuchung oder bildgebendem Verfahren
• p = gesicherter Befund, nachdem der Pathologe das in der OP entnommene Gewebe unter dem Mikroskop untersucht hat
• r = Rezidiv, also ein wiederkehrender Tumor
• Tis/Cis = Krebsvorstufe/Frühform
• X = Merkmal nicht beurteilbar
• y = Tumor wurde bereits neoadjuvant behandelt

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